טיפול בפצעי לחץ ומניעתם

פצעי לחץ – הגדרה :

פצע לחץ הינו אזור של נמק רקמות אשר נוטה להתפתח כאשר רקמה רכה נדחסת בין בליטה גרמית לבין משטח קשיח לפרק זמן ממושך.
95% מהפצעים ממוקמים בחלק התחתון של הגוף מהמותן ומטה, % 65 מהם באזור האגן.

>> חיפשת רופא / אחות מומחים לטיפול בפצע? התקשרו עכשיו >> 08-6386414

המקומות השכיחים להיווצרות פצעי לחץ הם: עקבים, קרסולים,  עצם הזנב, עצמות פרק הירך, מרפקים, עמוד השדרה ואוזניים.

גורמים חיצוניים המשפיעים על היווצרות פצעי לחץ הינם כוחות מכניים הפועלים על הרקמות הרכות:

• לחץ – לחץ מתמשך מפסיק את זרימת הדם והלימפה לאזור ומונע את מעבר החמצן לרקמות. לחץ מתמשך גורם גם להרס של התאים ועלול לגרום לפצע לחץ פנימי שנראה כמו מכה כחולה/ אדומה על העור.
• כוחות גזירה - החולה מחליק כלפי מטה בעוד שהעור נשאר צמוד לסדין. כתוצאה מכך נוצרת סגירת כלי דם ואיסכמיה מקומית.
• שפשוף
• לחות - כתוצאה מהזעה מרובה או הפרשות גוף

גורמים פנימיים המשפיעים על היווצרות פצעי לחץ הינם:

חוסר תנועתיות, פגיעות נוירולוגיות, חוסר שליטה על סוגרים. חוסר תזונתי עם ירידה בחלבוני הגוף, ירידה במערכת החיסונית – עלייה במס’ הזיהומים. מחלות הגורמות למצבי יובש או לבצקות שינויים אורטופדיים- קיפוזיס או סקוליוזיס.

חולה מאושפז המפתח פצע לחץ נמצא בסיכון למוות פי 4 יחסית לחולה במצב דומה ללא פצע לחץ. סיכון זה עולה עד פי 6 אם פצע הלחץ אינו נרפא וזאת כתוצאה מסיבוכים כגון:
בקטרמיה- ספסיס – גורם ל 50% משיעור התמותה של חולים עם פצעי לחץ בבי"ח.
אוסטיאומיאליטיס - דלקת בעצם, תתפתח אצל 26% מהחולים עם פצעי לחץ עמוקים שאינם מגלידים. פצעי הלחץ הינם מקור זיהום עיקרי במוסדות סיעודיים והופכים למאגר חיידקים העמידים לטיפול אנטיביוטי.

מניעת פצעי הלחץ

במניעת פצעי הלחץ ישנם  מספר שלבים הדורשים שיתוף פעולה של צוות רב מקצועי:
שלב 1 – זיהוי החולה בסיכון גבוה
שלב 2 – מתן טיפול סיעודי מניעתי
שלב 3 – טיפול בגורמי סיכון שניוניים

שלב 1 – זיהוי החולה בסיכון גבוה

הסולם המקובל ביותר לאיתור חולה בסיכון לפיתוח פצע לחץ הנו סולם נורטון המתייחס לחמישה אפיונים של החולה שלכל אחד מהם ניתן ציון מ – 1 עד 4 לפי חומרתו
 : ( כאשר 1 מצב חמור ו-4 מצב טוב)

מצב כללי
מצב ההכרה
פעילות - עצמאי, הולך עם תמיכה, כסא גלגלים, מרותק למיטה
כושר תנועה - מלא, חלקי, מוגבל, ללא יכולת תנועה
שליטה על סוגרים
 סיכום הציונים מבטא את רמת הסיכון של החולה לפתח פצע לחץ.

 על פי סולם נורטון ניקוד כולל  מ 14 ומטה מלמד על פציינט בסיכון גבוה לפתח פצע לחץ

שלב 2: מתן טיפול סיעודי מניעתי

שינויי תנוחה כל שעתיים לפחות - ימנעו עד 75% מפצעי הלחץ

למושב הכורסא או כיסא גלגלים תתואם כרית ישיבה אופטימלית שתותאם ע"י מערכת מיפוי לחצים או יועץ מקצועי שיאבחנו באופן אופטימלי את הלחץ בין הגוף לכסא.

כיום, השיטה הטובה ביותר למניעת פצעי לחץ הינה אויר (מזרן אוויר, כרית אוויר ) המאפשרים פיזור לחצים אופטימלי והפחתת הסיכון  לפתח פצעי לחץ.

מזרנים לפצעי לחץ:

מזרנים סטטיים פועלים לפיזור ולהשוואת לחצים על ידי חלוקת משקל הגוף לכל שטח המזרן.

מזרנים דינמיים מזרנים אוטומטיים מתקדמים בהם קיימת מערכת לחצי אויר משתנה הכוללים חיישנים המודדים את הלחץ בהתאם למשקל ולתנוחת החולה.

מזרנים ריאקטיביים הם מזרני אוויר או ספוג מתקדם המתאימים עצמם כל פעם מחדש לתנוחת גוף המטופל.

שלב 3: טיפול בגורמי סיכון שניוניים

מניעת פצעים בכף רגל סוכרתית - עשרת הכללים לשמירה על כפות רגליים סוכרתיות:

1. אין להשרות רגליים במים. יש לרחוץ במים זורמים.
2. אין ללכת יחפים.
3. אין לנעול נעליים לוחצות ומתאימות רפואית.
4. אין להשתמש בחומרי חיטוי צורבים.
5. אין לבצע פעולות חודרניות לרגליים.
6. אין לקרב את כפות הרגליים למקור חום כלשהו.
7. יש להקפיד על מריחת הרגליים בקרם שומני.
8. יש לנגב היטב במגבת נקייה ורכה בין האצבעות.
9. יש לגזור ציפורניים בזהירות ולהקפיד לא לפגוע בעור.
10. יש לגזור ציפוריים בקו ישר ולא עגול.

לחזרה לחלק 1 של המדריך לפצעים קשיי ריפוי >>

לחזרה לחלק 2 של המדריך לפצעים קשיי ריפוי >>