השתלות עור

מהי השתלת עור?

 

 

השתלת עור הינה פרוצדורה רפואית המבוצעת בחדר ניתוח ע"י כירורג פלסטי במטרה לכסות אזור בו העור פגוע או חסר.

הפרוצדורה כרוכה בהסרה של השתל, חתיכת עור בריאה, והעברתו לצורך השתלה באזור הפגוע.

מטרת ההשתלה הינה להשלים את החוסר ולחדש את האזור הפגוע מבחינה תפקודית ו/או אסתטית.

האזור ממנו נלקח חלק העור הבריא נקרא: אזור תורם.

באילו מקרים משתמשים בשתלי עור?

 

שתלי העור נועדו לכסות אזור של עור פגוע או חסר.

 

הסיבות השכיחות ביותר לביצוע הניתוח הן:

- זיהום בעור

- כוויות עמוקות

- פצעים גדולים ופתוחים

- פצעי לחץ או פצעים כרוניים אחרים שלא נרפאו

- ניתוח להסרת גידולים סרטניים מהעור, למשל: ניתוח ע"ש מוס

 

אילו סוגים של שתלי עור קיימים?

ישנם 2 סוגים עיקריים של שתלי עור בהם ניתן להשתמש תלוי

בגודל ומיקום האזור בו נדרשת ההשתלה:

1. שתל עור בעובי חלקי / דק  split-thickness skin graft STSG

• מיועד כדי לטפל בכוויות או פצעים

• מכיל שכבות עור הקרובים לפני השטח הכוללים אפידרמיס וחלקים מהדרמיס

• האזור התורם יהיה בהתאם לגודל, הסוג והפיגמנטציה הרצויה והנדרשת

2. שתל עור בעובי מלא -   full-thickness skin graft  - FTSG

• מיועד לטפל בפצעים או כוויות עמוקות ו/או צלקות

• משתמשים בו כאשר יש צורך באלסטיות מקסימלית של האזור המושתל

• מכיל שכבות מלאות של העור, כלומר האפידרמיס וכל הדרמיס

לשתל עור,בניגוד לניתוח מתלה, אין אספקת דם משל עצמו ולכן

על-מנת שהקליטה תהיה מושלמת, שתלי העור חייבים להיות

מונחים על מיטת פצע בעלת אספקת דם טובה.

שתלי עור בעובי חלקי / דק מגיעים מכמה מקורות : מהאדם עצמו

(autograft), מאדם אחר (homograft/allograft), או מבעל חיים

(xenografts) השתלים נלקחים מאזורים שונים בגוף בדרך כלל

מהירך.

עוביים של שתלי עור דקים הינו בין 0.15-0.6 מ"מ.

העור החדש באזור התורם מתחדש בדרך כלל בין 2-3 שבועות.

האזור התורם נחבש בחבישה מתקדמת ששומרת על סביבת פצע

אידיאלית להחלמה למשל MEPILEX BORDER POST OP

העשויה מסיליקון רך שאינו פוגע בעור בעת החלפת החבישה.

 

מה ההבדלים בין הסוגים השונים של שתלי העור?
 

ישנם מספר הבדלים קליניים בין שתל עור דק ושתל עור עבה

והבחירה נובעת מיכולת לקיחת השתל, ההתכווצות שלו , יכולת

ההבראה של האזור התורם, תפקוד והצטלקות.

 

לקיחת השתל: ככל שהשתל עבה יותר כך הקליטה שלו מורכבת

יותר. שתל עור עבה אינו מומלץ בפצעים בעלי מיטת פצע שאינה

בריאה כגון כיבים כרוניים.

 

בשתל עור עבה התוצאה האסתטית טובה יותר.

 

התכווצות: כל שתלי העור יעברו התכווצות מיד לאחר קצירתם

מאזור התורם. ההתכווצות הראשונית גדולה יותר בשתל עור.

ההתכווצות המשנית מתרחשת כאשר השתל נמצא במיטת הפצע

ומשמעותית יותר בשתל עור דק.

תפקוד והצטלקות: חלק מהבעיות בשתל עור עבה הן: איכות

ירודה של העור, הצטלקות והתכווצות האזור המושתל,

גמישות ויכולת התפקוד שלו.

בדרך כלל באזורים בהם דרושה תוצאה אסתטית טובה לא מומלץ

להשתמש בשתל עור דק בלבד.

לשם תוצאה אסתטית טובה, גמישות ותפקוד האזור המושתל, רצוי להשתמש בתחליף עור מטרידרם - MATRIDERM  מתחת לשתל העור הדק.

 

 

מהו 'תחליף עור מטרידרם'?
 

מטרדירם הינו תחליף לשכבת הדרמיס (העור) שעשוי מקולגן

ותאית. מדובר בטכנולוגיה הקיימת בעולם ובישראל למעלה מעשור

המאפשרת שימוש בשתל עור דק ומשיגה תוצאות אסתטיות

ופונקציונליות מצוינות.

ע"י שימוש ב MATRIDERM מבוצע שימור של התוכנות הביולוגיות

הטבעיות של המבנה MATRIX הקולגני והאלסטי של העור.

 

המטרדירם הינו למעשה "שלד" לדרמיס חליפי שבשל המבנה

הייחודי שלו המעורר את כלי הדם החדשים, מאפשר שיקום מהיר

ואלסטיות של האזור המושתל.

 

בנוסף המטרידרם לא מכיל כימיקליים cross-linking דבר

המשפר צמיחה של תאים חדשים ללא שחרור חומרים רעילים

לתאים שנוצרים.

 

מדוע כדאי לשלב בין מטרדירם לשתל עור דק?
 

שילוב של שתל עור דק יחד עם מטרדירם יביא את התוצאות

הטובות ביותר מבחינה תפקודית, גמישות האזור המושתל

והאסתטיקה שלו. מקובל להשתמש במטרידרם באזורים כמו: גב

כף היד, מפרקים, פנים, צוואר, גיד אכילס ועוד.

המחקרים הקליניים מצביעים על קיצור זמן ההחלמה בכ-30%

בניתוחי השתלות עור עם שתל עור דק + MATRIDERM

 

 

*מתלה הינו טכניקה ניתוחית מורכבת לביצוע שחזור רקמות ע"י הזזה של שתל עור לאזור הפגוע ללא ניתוק של מקור אספקת הדם של שתל העור.

 

למאמר המלא

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551561/

 

עד היום בוצעו בישראל מאות ניתוחים מוצלחים באמצעות המטרידרם.

 

המרכזים הרפואיים בישראל בהם משתמשים במטרדירם MATRIDERM בהשתלות עור הם:
1.המרכז הרפואי רבין – בלינסון פתח תקווה – מחלקת פלסטיקה
2.המרכז הרפואי שיבא תל השומר – מחלקת פלסטיקה
3.המרכז הרפואי שערי צדק ירושלים – מחלקת פלסטיקה
4.המרכז הרפואי תל-אביב איכילוב – מחלקת פלסטיקה
5.המרכז הרפואי סורוקה – באר שבע – מחלקת פלסטיקה
6.המרכז הרפואי אסף הרופא – מחלקת פלסטיקה
7.המרכז הרפואי העמק – עפולה- מחלקת פלסטיקה