פצע טראומה על רקע תאונת דרכים

פצע טראומה על רקע תאונת דרכים

 

 

סיפור המקרה:

 

בת 70 ,ללא מחלות רקע ובריאה בדרך כלל. בתחילת נובמבר המטופלת עברה תאונת דרכים, ונפצעה בין השאר ברגל.

נוצר חתך עמוק באספקט הלטראלי של שוק שמאל ולסרציה בצורת האות ר' בשוק שמאל.

 

המטופלת הגיעה לחדר מיון שם תפרו את החתך ולאחר מכן אושפזה במחלקה האורתופדית ל-3 ימים, תוך טיפול באנטיביוטיקה דרך הוריד.

 

בתום 3 ימים המטופלת שוחררה לביתה, עם המשך טיפול תרופתי של אנטיביוטיקה דרך הפה.

 

 

טיפול:

 

לאחר כשבוע המטופלת הגיעה לביקורת עם המטומה וגלד עור נקרוטי, הפצע נשטף במים וסבון ונחבש בגזה וזלין.

 

בביקורת הבאה בוצעה הוצאת תפרים, אז נצפתה מעט הפרשה דמית, ולכן התבקשה להגיע פעם בשבוע לביקורת.

 

לאחר שבועיים נצפה פצע נקרוטי עם הפרשה רירית, לפיכך הוחלט לבצע הטריה מכנית, ולהפריד את הרקמה הנקרוטית,

תוך המשך טיפול עם חבישת יוני כסף.

 

בעת הביקורת הבאה בוצעה הטריה נוספת, עמוקה יותר, המשך חבישות יוני כסף, ואנטיביוטיקה פומית לשבוע.

 

בשבועיים אלו חלה הפחתה בכמות ההפרשות, אולם אובחנה היפרגרנולציה, והוחלט על הרטבות עם הידרוקורטיזון.

 

בשלב זה הפצע התנקה (לאחר כחודשיים מתחילת הטיפול), אך נותר "תקוע" ללא סימני החלמה.

 

על מנת לקדם את הפצע לסגירה הותחל טיפול בחבישה אקטיבית פרומוגרן פריזמה (PRISMA PROMOGRAN) וחבישה משנית טיאל (TIELLE) החלפה כל שלושה ימים.

 

 

הפצע נמדד כאשר המטופלת הגיעה לביקורת:

 

ביקור ראשון - אורך 2.3 ס"מ, רוחב 8.3 ס"מ

לאחר שבוע - אורך 3.2 ס"מ, רוחב 2.3 ס"מ

לאחר שבועיים - אורך 6.1 ס"מ, רוחב 1 ס"מ

לאחר חמישה שבועות - הפצע נסגר לחלוטין

 

 

 

 

                                                                                                                                      

                          יום 54: פצע נקי ללא גרנולציה                                                                                                                          יום 66: מימדי הפצע קטנים

                פצע עבר הטריה מכנית. התחלת טיפול פרומוגרן פריזמה                                                                 לאחר 10 ימי טיפול עם פרומוגרן פריזמה וחבישה משנית טיאל.

                                                                                                                                                                                                       הפצע קטן משמעותית.

 

 

 

 

                                                                                       

                                                                                                                                יום 95: הפצע נסגר

                                                                                               הפצע נסגר לאחר תהליך ריפוי כולל של כשלושה חודשים וחצי.

                                                                                         מרגע התחלת טיפול בפרומוגרן פריזמה בשילוב חבישה משנית טיאל (TIELLE) 

                                                                                                                       תוך חמישה שבועות הפצע נסגר.

                                                                                                                                                           

 

 

לסיכום:

 

פצע טראומה שטופל במשך כשלושה חודשים ע"י שטיפות, הטריות, אנטיביוטיקה וחבישת יוני כסף, ללא התחלה של תהליך סגירה.

מרגע שהפצע טופל ע"י פרומוגרן פריזמה לעידוד גרנולציה והגנה על גורמי גדילה ונחבש בחבישה משנית טיאל הפצע התחיל בתהליך ריפוי מהיר ומימדיו קטנו עד לסגירה סופית.

 

טיפול ותמונות באדיבות סיגלית יעקבי - אחות אחראית מרפאה אורתופדית, מרכז רפואי שיבא, תל השומר