זיהומים בדם כתוצאה מהכנסות של צנתרים ורידיים

Catheter-related bloodstream infection

CRBSI, הידוע גם כ- Central-venous-catheter-related

bloodstream infections CRBSIs 

מוגדר כהימצאות של חיידקים/פטוגנים אשר מקורם בצנתר תוך ורידי.

מדובר באחת הסיבות השכיחות והמובילות לזיהומים נרכשים בבתי חולים הגורמות לתחלואה קשה ויקרה ואף למוות.

הערכה היא כי רק בארה"ב יש מידי שנה 250 אלף מקרים של זיהומים בדם כתוצאה מהכנסת צנתרים.

הכנסה של צנתרים ורידיים הינה פעולה מקובלת וידועה ברפואה המודרנית עבור אנשים חולים ומטרתה לספק נוזלים, דם, תרופות ותזונה כמו גם לטובת בקרה המודינמית.

צנתרים ורידיים מרכזיים, CVCs, מציבים סיכון גבוה לזיהום כתוצאה מציוד רפואי, זאת כנראה יותר מכל ציוד רפואי אחר ומהווים גורם עיקרי בתחלואה ומוות בבתי החולים.

צנתרים אלו הינם המקור העיקרי ל Bacteremia ו  Septicemia  -זיהומים הדם ואלח דם בחולים מאושפזים.

מיקרו אורגניזמים יכולים לחדור לצנתר דרך אחד הפתחים המזוהמים.

מושבת חיידקים על גבי החלק החיצוני של הצנתר עלול להיווצר על ידי זיהום, זאת בזמן החדרת הצנתר או דרך פתח הוצאתו.

ככל שהצנתר נמצא יותר זמן במקומו, כך הסיכון שלו להזדהם יותר גבוה.

סוגי חיידקים הגורמים לזיהום בדם כתוצאה מצנתרים ורידיים:

 Causative organisms

• Coagulase-negative staphylococci
• Staphylococcus aureus
• Candida species
• Enterococcus species
• Gram-negative organisms such as Pseudomonas aeruginosa and Stenotrophomonas melophilia
• Enterobacteriaceae (eg E.coli, Citrobacter, Enterobacter and Serratia species) –common with femoral lines
• Alpha-haemolytic streptococci (particularly in patients with hematological malignancy)
• Mycobacterium species

אולם יש דרך למנוע זאת!

חבישות ספוגיות מיוחדות המכילות כלורהקסדין כמו AVARUS IV

CHG  v המונחות באזור הכנסת הצנתר, הוכחו כיעילות משמעותית בהפחתת השכיחות של זיהומים בדם כתוצאה מהכנסת צנתרים.

חלק מהמלצות הארגון העולמי למניעת זיהומים ה CDC בהנחיות INFUSION THERAPY GUIDELINES  - הינה לשקול שימוש בחבישות המכילות חבישות מבוססי CHG כ- GOLD STANDART.

הסיבות לכך הינם שחבישות המכילות כלוהקסדין (CHG) הינם בעלי אפקט ארוך טווח, מתייבשות מהר, בעלות טווח מיקרוביאלי רחב (פועלות כנגד חיידקי גרם חיובי , גרם שלילי, נבגים, וירוסים בעלי מעטפת ליפידית , חיידקים אירוביים ואנ-אירוביים)