הקשר בין פצעים קשיי ריפוי וסוכרת

רבים מאתנו נוהגים לצרוך סוכר בכמויות גדולות ולאחר מכן להתבדח שעכשיו יש צורך להזריק אינסולין על מנת לפרק את כל הסוכר שצרכנו. עבור רבים באוכלוסייה זוהי אינה בדיחה.

 

מהי סוכרת ? קצת על המחלה הפוגעת בכלי הדם הקטנים

מחלת הסוכרת המאופיינת ברמות סוכר גבוהות מידי בדם. סוכרת היא מחלה כרונית רב מערכתית הפוגעת בכלי הדם ובתאי העצב של איברים שונים ובתפקודם. בחלק מהמקרים נגרמת פגיעה לתאי העצב. על הרקע הזה מתפתח אצל האדם חוסר תחושה בגפיים (היעדר תחושה מגנה), המכונה גם נוירופתיה סוכרתית.
לפי נתוני משרד הבריאות הישראלי, יותר מ-450 אלף איש בישראל סובלים מסוכרת סוג 2, כמעט 10% מהאוכלוסייה. ואלו רק האנשים שאובחנו כחולי סוכרת, ישנם עוד רבים שלא אובחנו ואינם מטופלים.
מספר חולי הסוכרת עולה בכל שנה, בשל הזדקנות האוכלוסייה, עודף משקל וחוסר בפעילות גופנית.

 

סיבוך של מחלת הסוכרת  – פצעים קשיי ריפוי

אחד הסיבוכים של הסוכרת הינו פצע בכף רגל סוכרתית, הנגרם משילוב של גורמים – כגון היעדר תחושה מגנה (נוירופתיה), ועיוות במבנה כף הרגל העלולים להביא ללחץ על כף הרגל ולפציעות.

ע"פ הלמ"ס, למעלה מ- 50% מחולי הסוכרת מסוג 2 בישראל, ילקו במהלך המחלה בנוירופתיה סוכרתית,  ולפיכך נתונים בסיכון לפתח פצע בכף הרגל.

משמעות הדבר היא שיכול אדם סוכרתי להיחתך, לדרוך על עצם חד או לקבל כוויה ולא לחוש בכך.

סיבוך נוסף הוא פצע לחץ, שכן, חולי הסוכרת סובלים מעיוותים באצבעות הרגליים ובכפות הרגליים. בשל העיוות נוצרים אזורי לחץ שלא קיימים בכף רגל בריאה, ועלולים להביא להיווצרות פצעי לחץ.

 

פצעים קשיי ריפוי בכף רגל סוכרתית

פצע סוכרתי הוא פצע קשה ריפוי בשל פגיעה קשה בזרימת הדם בעורקים ובוורידים וירידה בתפקוד מערכת החיסון, עובדות החיוניות לריפוי פצע. בנוסף, פצע בכף רגל של חולה סוכרת עלול להזדהם בקלות, בשל אפשרות לחדירת חיידקים ואי יכולת מספקת של הגוף להילחם בזיהום.

זיהום נוטה לסבך את מרבית הפצעים הסוכרתיים ובמקרים קיצוניים אף מביא לקטיעה.

למעשה, מעל 60% מקטיעות הגפיים שלא עקב פציעה נובעים מסיבוכי סכרת.

 

ריפוי פצע בכף רגל סוכרתית

ריפוי של פצע סוכרתי הוא תהליך מורכב, ובדרך כלל ארוך המערב גישה הוליסטית רב מערכתית וטיפול מקומי. יש לטפל בפצע מיד כשהופיע, אבל הכי חשוב כדאי למנוע את הפצע מלכתחילה.

 

כללים לשמירה על כף רגל סוכרתית –

  • להתאים לחולה סכרת נעל נוחה ורחבה.
  • לקבוע בדיקה תקופתית אצל אחות קופת חולים.
  • להקפיד על בדיקה שגרתית ויומיומית של כף הרגל.
  • שמירה על היגיינה של כף הרגל, ומריחה תכופה של קרם לחות.
  • בדיקת טמפ' המים בעת רחצה.
  • חיתוך ציפורניים בקו ישר.
  • הימנעות מהליכה ברגליים יחפות.
  • טיפול מהיר ומיידי בכל פצע אצל איש מקצוע מומחה.
  • תזונה מותאמת לחולי סכרת.
  • איזון ערכי הסוכר בדם ע"י פעילות גופנית, תזונה גופנית.

 

הטיפול המקומי בפצע

הטיפול המקומי בפצע קשה ריפוי בחולה הסוכרתי, צריך לכלול אחות פצע מקצועית ובעלת ניסיון בטיפול בפצעים מסוג זה.

מהירות ההחלמה תלויה בין השאר, בסוג הטיפול המקומי, ולכן רצוי לבחור חבישות המזרזות את תהליך ההחלמה.

חשוב לשמור על העקרונות הבאים:

  1. מיטת פצע לחה – תהליך ריפוי פצע כרוך בבנייה מחדש של תאים, כלי דם ורקמות, ולשם כך יש צורך בסביבה לחה. את הסביבה הלחה אפשר להשיג באמצעות שימוש בחבישות מתקדמות, שמצד אחד סופגות את עודף ההפרשות ומצד אחר שומרות את מיטת הפצע לחה, כגון: טיאל  (TIELLE)
  2. שטיפות של הפצע בכל החלפת חבישה – במים זורמים וסבון או שטיפת אוקטנילין (OCTENILIN) המסירה  חיידקים או תאים הרוסים.
  3. הטריות חוזרות של פצעים קשיי ריפוי לשם הסרת כל רקמה נמקית (Necrotic). להטריה חשיבות מכרעת בתהליך  ריפוי הפצע. ההטריה מסירה רקמה נמקית ומורידה את העומס החיידקי בפצע. ניתן לעשות הטריה באמצעות נו-ג'ל (NU-GEL) לטיפול בפצעים נקרוטיים ותוספת לחות לפצע.
לקוחותינו